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52歲陳女士有糖尿病及高血壓病史,日前早上外出散步時突然覺得天旋地轉,合併有噁心嘔吐,因以前曾發生過,以為又是內耳不平?引大力推薦起,閉眼休息後並沒有改善,才趕緊聯絡家人送急診治療,醫師檢查發現是小腦出血,住院治療一星期後才順利出院。
成大醫院急診部楊朝詠醫師表示,初步檢查病人並沒異常,給予止暈止吐藥物,暈眩有改善。她原本想回家休息,但一下床走路又開始天旋地轉並嘔吐,安排電腦斷層檢查確認小腦出血住院治療。
楊朝詠指出,周邊型暈眩俗稱內耳不平?;由腦幹或是小腦禮物引起的,則稱為中樞型暈眩。中樞型暈眩常見原因包括:腦幹或小腦中風,又分為缺血性中風及出血性中風,不論是哪一種中風,嚴重的可能引發腦水腫和顱內壓上升造成昏迷,或壓迫腦幹的生命中樞造成心肺衰竭,所以中樞型暈眩雖然所占比例較低,卻遠比周邊型暈眩危險。
成醫急診部每天因暈眩求醫的病人不少,病人以為暈得比較厲害就是腦中風,其實有時周邊型暈眩造成天旋地轉的程度反比中樞型嚴重,不能以症狀的嚴重程度來區分,應從病史及神經學檢查著手。
周邊型病人常會合併有聽力受損、耳鳴等病史,若最近有感冒等呼吸道感染,也可能引起內耳前庭系統發炎造成暈眩。中樞型可能合併有複視、說話不清、手腳無力、平衡感明顯變差、劇烈頭痛等症狀。
有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、喝酒、肥胖、心臟病、年紀大於55歲等中風的高風險因子者,更需特別小心;但也有部分中樞型暈眩單純只有頭暈嘔吐,和周邊型的症狀不容易區分。
楊醫師強調,神經學檢查包括腦神經、小腦及平?感,如手指、鼻尖同步測試有否辨距不良情形、下床走路會否東倒西歪等,及眼震方向等,若綜合評估懷疑是中樞型暈眩,會安排腦部電腦斷層檢查確認。
楊朝詠特別指出,腦中風和三高(高血壓、糖尿病、高血脂)息息相關,尤其是高血壓患者,天氣變冷會導致人體血管收縮,而血管收縮會造成血壓升高,讓血壓不容易控制,更增加中風的危險性。所以在冬天更要注意保暖,平常飲食應少油、少鹽,每天量測血壓。更提醒民眾,若突然感覺天旋地轉,需小心是中樞型暈眩,應盡早就醫檢查。
中國時報【(廖志晃)】
南投:台中市田姓男子到信義鄉濁水溪上游溯溪、撿石頭,遭激流沖走。南投縣消防局12日動員警義消、民間搜救人員,陸空齊發、兵分五路搜尋無所獲,13日將繼續搜救。
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